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リンパ節炎が原因の首のしこり

リンパ節は首・脇・鼠径部(脚の付け根)など全身にあります。首や鼠径部のリンパ節は体表の近くにあるため、リンパ節が腫れると「しこり」として触れやすいです。首や鼠径部のしこりの殆どがリンパ節の腫れといわれています。
リンパ節炎を起こす原因は細菌感染が多く、他にウイルス性のものがあります。リンパ節の腫れが悪性リンパ腫によることがありますから、注意が必要です。自己判断せずに病院を受診しましょう。

※リンパ節炎は病院の何科を受診?小児科・内科・耳鼻咽喉科です。

首のしこりの原因になるリンパ節炎の種類

リンパ節炎の種類には、細菌性リンパ節炎(化膿性リンパ節炎)、ウイルス性リンパ節炎、結核性リンパ節炎、亜急性壊死性リンパ節炎があります。

 細菌性リンパ節炎(化膿性リンパ節炎)

リンパ節炎を起こす原因の多くは細菌感染です。原因菌としては、黄色ブドウ球菌、溶連菌(溶連菌感染症)、結核菌(結核性リンパ節炎)、バルトネラ菌(猫ひっかき病)などがあります。細菌が体内に侵入すると、免疫システムが働いて細菌を攻撃しようとリンパ球の活動が活発になって、リンパ節が肥大して炎症を起こします。リンパ節の腫れ、痛みや発熱などが代表的な症状です。急性の場合は症状が強く現れます。
子どもに多い化膿性頚部リンパ節炎は、黄色ブドウ球菌や溶連菌の細菌感染によって、リンパ節が化膿して腫れたり痛みの症状があります。症状が進むと鶏卵大になることもあります。化膿性リンパ節炎は細菌感染が原因ですから、治療は抗生剤を投与する薬物療法です。※溶連菌(溶血性連鎖球菌)は、咽頭・消化管・表皮の常在細菌のひとつで、一般的に化膿性レンサ球菌のことです。咽頭炎・扁桃炎・リンパ管炎などの溶連菌感染症の原因菌です。

 ウイルス性リンパ節炎

ウイルス感染によりリンパ節炎を起こしている状態です。首のリンパ節炎の原因になるウイルスには、EBウイルス(EBV)、サイトメガロウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルスがあります。
代表的なのがEBウイルス(EBV)による伝染性単核球症す。唾液を介して感染します。多くの乳幼児・小児が感染し、無症状または軽症で済むことことが多く、成人の殆どが抗体を持っているといわれます。思春期以降にはじめて感染した場合は、35~50%の人が伝染性単核球症を発症します。伝染性単核症の症状は、発熱、喉の痛み、首のリンパ節の腫れです。発熱がないこともあります。治療は対症療法になります。EBVはヘルペスウイルスの仲間で、症状がなくなってもEBVが消失することはなく、潜伏・休眠状態から目覚めて再活性化することがあるのが特徴です。

 結核性リンパ節炎

結核感染の減少に伴い結核性リンパ節炎の発症も減少しています。結核菌の感染症は肺結核が最も多いのですが、リンパ節・腸・骨などにも感染する肺外結核もあります。肺外結核は感染源にならないとされており、隔離対象になりません。結核性リンパ節炎は、結核菌に感染した結果、リンパ節に炎症が起きた状態です。首のリンパ節に発症することが多い(約90%)病気です。両側性のこともありますが、右側が多めとされています。結核全体をみると男性のほうが女性よりも多い(2~3:1)中で、結核性リンパ節炎は女性に多く、特に20歳代に好発します。
症状は、リンパ節が赤く腫れたり、疼痛(疼くような痛み)がありますが、触っても痛みがあることは少ないです。通常はツベルクリン反応は陽性ですが、肺に活動性の結核病巣が認められないことも多く、発熱といった全身症状もなく、リンパ節腫脹以外ほとんど無症状のこともあります。
治療は、主に肺結核治療に準じる内科的治療です。抗結核剤を服用する薬物療法です。炎症や腫れに対して冷却したり、膿瘍化している場合は切開して膿を出したりします。

 亜急性壊死性リンパ節炎

亜急性壊死性リンパ節炎は、一般的に壊死性リンパ節炎と呼ばれるものです。4~75歳までの幅広い年齢層で発症します。10~30歳代の女性に比較的多い病気です。原因は解明されていません。
症状は高熱(38度以上)とリンパ節の腫れで、ときに発疹があります。風邪のような症状のあとにリンパ節腫脹(圧倒的に首で、次に脇の下)が現われます。腫れの過半数は痛みを伴います。高熱が続く、症状が強いときに発疹が現れることが多いです。扁桃が腫れることもあります。一過性に免疫不全状態になるため注意が必要です。
治療は、熱や痛みに対するステロイド薬や消炎鎮痛剤による薬物治療の対症療法です。抗生剤は通常は効果がありません。壊死性とありますが、予後は良く、1~3ヶ月で自然に治ることが多い病気です。再発することがありますから、治った後も経過観察が必要です。

 - 首のしこり・腫れ

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