４０肩５０肩

40肩・50肩とは、いくつかの異なる病気の総称です。40肩・50肩の原因に、腱板炎、上腕二頭筋長頭腱炎、石灰性腱炎、腱板断裂などがあります。中高年になって肩が痛いといえば「40肩（50肩）では？」といわれます。この肩関節周囲炎ともよばれる40肩・50肩では、年齢を重ねることで、小さな傷の積重ねや血行障害などが加わって肩関節に炎症を起こして痛みや運動制限が現われるといわれています。
肩が痛くて腕を上げられない40肩・50肩の急性期を過ぎてそのままにしておくと、肩が固まって肩の可動域が狭いままになってしまいます。40肩・50肩になってしまったら、根気強く治療をすることになります。殆どの40肩・50肩はきちんと治療をすれば元のように回復します。その後は、体操をするなどして再発予防をすることになります。
首など肩以外が原因で同様の症状が現われることもありますから、肩の痛みが治らない場合は整形外科の診察をうけてください。

肩を動かす関節周囲には筋肉・靭帯・腱・血管・神経などがあります。その内の一つでも損傷すれば、痛みや痺れ（しびれ）が引き起こされます。40肩・50肩の原因症状はおよそ次のとおりです。

○40肩・50肩の原因症状：腱板炎（けんばんえん）
腱板炎とは、年を重ねることで少しずつ腱板が傷むことによる炎症です。腱板炎の症状は様々で、肩に違和感を感じる、夜間や運動時に肩が痛いなどなどです。肩に激しい痛みのある急性の腱板炎の治療は、安静と炎症を抑えることになり、抗炎症剤（薬や湿布）の薬物療法や注射によるブロック療法を行います。激しい痛みが軽くなってくる慢性期には、リハビリとして肩を温めたり動かしたりして肩が固まる拘縮という状態を防ぐことになります。

○40肩・50肩の原因症状：上腕二頭筋長頭腱炎（じょうわんにとうきんちょうとうけんえん）
上腕二頭筋長頭腱炎とは、上腕二頭筋と呼ばれる肘を曲げる筋肉（力こぶを作る筋肉）の長頭腱が肩で擦れて起きる炎症です。主に肩の前面部に痛みがあり肩の動きが制限されます。夜間に痛いこともあります。上腕二頭筋長頭腱炎の治療は腱板炎とほぼ同じです。

○40肩・50肩の原因症状：石灰性腱炎（せっかいせいけんえん）
石灰性腱炎とは、腱板にたまった石灰の刺激でおきる炎症です。肩の腱が疲労・老化すると腱の弾力がなくなって弱くなって腱が部分破壊して石灰化が起きます。レントゲンで肩の中に石灰の塊が認められられることで診断されます。激しい肩の痛みで肩が動かせなくなります。急性期の石灰性腱炎の治療にはブロック療法が有効といわれています。

○40肩・50肩の原因症状：腱板断裂（けんばんだんれつ）
腱板断裂とは、腱板が切れる肩の筋肉の損傷です。スポーツ選手で見られる腱板断裂ですが、変性断裂という加齢によって徐々に擦り切れる腱板断裂もあります。腱板断裂の症状は、腕が上がりにくい、肩を外転する（腕を横に上げる）ときの肩が痛みなどがあります。軽度の断裂の場合は、温熱療法・薬物療法・ブロック療法などの治療ですが、重度の断裂の場合は手術が必要なことがあります。

40肩・50肩になってしまったら、根気強く治療をすることになります。いわゆる40肩・50肩の急性期には炎症を起こしていますから、肩を安静にして炎症を抑えて肩の痛みを和らげます。肩の痛みが落ち着いてきたら、肩が固まって肩の可動域が狭いままにならないようにリハビリをします。40肩・50肩の程度によって治療法がちがいます。個人差がありますから、肩を冷やす・温める時期やリハビリの方法は専門医に相談してください。肩関節の拘縮を防ぐには早めの運動療法がよいといわれています。

○急性期の40肩・50肩
40肩・50肩の急性期は、肩が痛くて腕が上がらない時期です。肩を冷やして動かさないでください。肩を安静にして、冷やして炎症を抑え痛みを和らげます。アイシング（氷嚢・アイスパックなどで冷やす）をします。
○慢性期の40肩・50肩
急性期を過ぎて肩の痛みが軽くなってきたら、温めて肩を動かすようにします。肩を動かさないでいると肩周辺の腱・滑液包（潤滑油の袋）などが癒着して肩が動かなくなっていくだけでなく、肩関節周辺の筋力も低下してしまいます。体操をするなどして癒着を防いでください。ただし、体操などの運動後に肩に熱感がある時はアイシングをします。熱感は炎症を起こしていることになりますから、冷やすのです。

コードマン体操と呼ばれる40肩・50肩体操のご紹介です。用意するのは、アイロンや同じくらいの重さの物（ダンベルや水を入れたペットボトルなど）です。それをブラブラと振るだけです。振っている肩の力は完全に抜いて、肩関節が引っ張られているような感覚で振ってください。

40肩・50肩体操：コードマン体操の方法
○アイロンや同じ位の重さの物を手にぶら下げます。（以下、アイロンと表します。）
○腰を折り曲げて、アイロンを持っていない反対側の腕でテーブルや机などにもたれかかります。
○アイロンを前後にゆっくり振ります。
○アイロンを左右に振ります。
○アイロンを円を描くように振ります。

40肩・50肩で痛みが強いときは肩を安静にして冷やします。肩の様子を見ながら40肩・50肩体操を徐々に始めてください。無理は禁物です。

棒を使っての40肩・50肩予防体操のご紹介です。肩関節を柔軟にして40肩・50肩の予防します。普段なんでもないときに行います。無理をせず、根気よく、少しづつ肩の可動域を広げていきます。用意するのは１ｍくらいの軽い棒です。

40肩・50肩予防体操：棒を使って肩関節を柔軟にする方法（棒を体の前で横に持ちます）
○体の前で棒の左右を両手で持ちます。
○棒を左右・前後に動かします。
40肩・50肩予防体操：棒を使って肩関節を柔軟にする方法（棒を背中の後で縦に持ちます）
○棒を背中に回して、両手で縦にした棒の上下をつかみます。
○背中を洗うように10回ほど上下に動かします。
○手の上下を持ち替えて同じように上下に動かします。

決して無理してはいけません。痛いと感じる手前で動作を止めてください。回数は痛まない範囲内で増やしても構いませんが、決して無理をしないでください。無理な体操は逆効果です。